在大家紧锣密鼓的学习三抓三促精神的时候，我们感染/肝病三科也积极响应，将“三抓三促”精神贯彻至日常工作的方方面面，努力学习，提升自身专业素养。积极联系兄弟科室，群策群力，尽己所能为患者解除病痛。

近日，我科收治了一位62岁男性患者，为乙肝肝硬化失代偿期基础上发生的原发性肝癌，属于我科常见病多发病，且本次入院前已做过两次介入治疗手术。入院后行腹部CT提示肝脏原发病灶仍有动脉血供，且S5段发现新发病灶，但因化验肝功能异常，拟给予保肝、抗病毒等对症治疗，待肝功能恢复后行介入治疗。

但住院期间患者突然出现肝区剧烈疼痛，给予止痛治疗后，症状缓解不明显。之后联合解痉治疗，患者疼痛症状再无发作，可紧接着出现了进行性加重的全身皮肤巩膜黄染症状，患者自诉无其他不适。再次行腹部 MRI 提示：1．肝S4/2/3肿块介入术后改变，病变可见血供，左肝管受累；2．肝S5结节，多考虑为肝细胞癌；3．肝硬化，门脉高压，门静脉左支栓子形成；4．胆囊多发结石并胆囊炎，左右肝管多发结石并肝内外胆管扩张。化验结果提示总胆红素进行性升高，以直接胆红素升高为主，且患者有陶土样大便，故考虑为梗阻性黄疸。

家属治疗意愿强烈，为进一步明确病情及治疗，我科组织了全院MDT，结论为：梗阻原因为肿瘤压迫并侵犯肝总管同时合并肝内胆管、胆囊结石，从而导致黄疸进行性加重。建议进行PTCD或是ERCP。期间家属反复了解病情，主管医生耐心地向家属解释，最终决定行PTCD术。

4月7日，我科邀请功能科吴平、韩智勇两位副主任医师在超声引导下行床旁PTCD术，术前两位医师进一步熟悉患者病情及各项化验检查结果，因胆管扩张程度不重，且为防止术后导管脱落及相应的术后不良反应发生，最终决定将PTCD术改为PTGD术，即经皮经肝胆囊穿刺引流术。术程顺利，结果却出意料。术中发现胆囊腔内大量的血凝块，用生理盐水反复冲洗，抽出血性液体约300ml左右，超声提示血凝块减小，扩张的肝内胆管也有所恢复。至此，患者的真实病情似乎还蒙着一层薄纱，也许本次胆红素的升高并非如我们大家一致认为的肿瘤压迫所致。我们将继续努力寻找能佐证病因的蛛丝马迹。同时提醒我们以后得摆脱惯性思维的牵制，换一种思考方式也许能开辟一片新的天地。

今后，我们将一如既往地秉承感染科的优良传统，发挥专业优势，抓学习 促提升；抓执行 促落实；抓效能 促发展，更好地为广大患者提供优质的医疗技术与医疗服务。