我院首批呼吸治疗师圆满完成进修

为进一步提高我院重症医学专业技术水平，2014年3月至2014年8，我院重症医学科（ICU）陈生芳医师、陈梨花护师参加了由四川大学华西医院举办的华西医院重症医学科第一届为期半年的呼吸治疗师课程进修，并顺利完成学业，呼吸治疗师是一种新兴的医学职业，其工作是在医生的指导下，对心肺功能不全或异常者给予诊断、治疗和护理。具体包括对急性危重病人提供各种通气治疗和氧疗；各种医疗气体的使用与监测；各种雾化及气溶胶治疗与监测；心肺复苏及其器具的使用与维护；肺康复治疗；其他技术操作，如血气分析、肺功能监测、高压氧舱治疗等。

治疗对象为具有心肺功能不全或异常患者，慢性呼吸衰竭（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等），急性呼吸衰竭（如ARDS、心跳骤停、休克等），慢性心功能不全，老年患者，心肺系统发育尚未成熟的新生儿患者。

国际上呼吸治疗师（RT）进行如下工作内容：（1） 呼吸治疗过程监测与效果评估；（2） 呼吸生理监测；（3） 机械通气，包括呼吸机使用前自检与调试，模式与参数的调节，呼吸机相关并发症如呼吸机相关肺损伤、呼吸机相关肺炎的防治，机械通气撤离；（4） 血流动力学监测，循环系统维持，体外膜氧合技术（Extracorporeal Membrane Oxygenators,ECMO）等；（5） 辅助医生行人工气道的建立，包括经鼻、口气管插管，气管切开，在紧急情况下可独立操作；（6） 人工气道的管理，包括导管位置的管理，人工气道气囊的管理，人工气道的温、湿化，人工气道的拔除等；（7） 氧疗，包括氧浓度调节，氧疗装置的选择、使用，氧疗效果评价；（8） 特殊医用气体的使用，如N0吸入治疗；（9） 雾化治疗，包括雾化药物、装置的选择，雾化装置的使用，雾化过程的监测，雾化效果评价；（10） 胸部物理治疗，包括体位引流，胸部振动排痰，指导性咳嗽，经鼻、口及人工气道负压吸痰，肺扩张治疗等；（11） 呼吸康复锻炼，包括控制性呼吸技术，呼吸肌肉训练等；（12） 中心静脉置管、动脉置管；（13） 气管镜检查；（14） 肺功能检查；（15） 痰标本的采集；（16） 气体代谢分析；（17） 动脉血气分析；（18） 机械通气病人的院内/外转运；（19） 参与心肺复苏，掌握简易呼吸器、心脏电除颤仪的使用；（20） 高压氧舱治疗；（21） 睡眠呼吸暂停监测；（22） 呼吸治疗相关仪器的管理，具体包括呼吸机的清洁、消毒及性能测试；呼吸机管路的清洗、消毒与安装；雾化装置，加热、湿化装置，气管镜，振动排痰机，负压吸痰器，心脏电除颤仪，血气分析仪的维护；（23） 家庭治疗，RT应指导患者及家属使用和维护呼吸机及相关呼吸治疗仪器，确保其安全有效使用，指导患者雾化吸入治疗、呼吸康复锻炼等；（24） 戒烟指导；（25） 健康宣教。

                                                                                           (ICU 苟黎坤)