进入冬季，正是流感等上呼吸道感染的高发季节，除了常见的细菌、病毒感染，还有很多特殊类型的感染也需要引起大家的注意，注意鉴别，及时处理。

       近日，中西医结合肝病科收治一位特殊的乙肝肝硬化患者。患者既往有乙肝肝硬化病史多年，入院4天前出现发热症状，口服“感冒药”后症状无缓解。入院后经积极完善各项检查，发现双肺多发感染性病变，双侧胸腔积液，同时也伴有肝功能的损害以及胸腹水的出现，初步诊断患者为“肺部感染、乙肝肝硬化失代偿期”。

       经积极抗感染治疗，患者仍持续处于稽留热，体温最高达39.8℃，并逐渐出现胸闷、气短症状伴有咳嗽、咳痰。右肺中下叶可闻及少量散在湿啰音及胸膜摩擦音。感染指标持续上升，复查肺部CT提示：双肺多发感染性病变，较前进展。

       那么患者肺部感染的原因到底是什么呢？经验性的抗细菌、抗病毒治疗已经可以覆盖大部分的常见病原体，多次行血培养、呼吸道病毒的相关检测都没有发现致病元凶。患者此时也出现了血氧饱和度下降等Ⅰ型呼吸衰竭症状，即刻给予对症治疗。

       调整治疗后，患者病情仍未见好转并逐步恶化，遂转入ICU继续治疗。在我院ICU予以无创呼吸机通气，为了明确病因，行支气管镜检查取样成功，结果显示：鹦鹉热衣原体。结合血常规、CRP和胸部CT检查以及他饲养鸟类动物病史，此时就明确了，原来患者这次是鹦鹉热衣原体引起的肺部感染——俗称“鹦鹉热”。

       经过治疗，目前患者咳嗽、咳痰等症状已消失，肺部查体未见异常征象，复查患者肺部影像学及炎症指标明显好转，于近日出院。

       该患者既往有肝硬化，基础病较重，免疫功能弱，导致发病后病情迅速发展至重症肺炎，正是及时的病原诊断及综合治疗才能在短时间内控制病情，未出现进一步的恶化，患者、家属及医护都深感欣慰。发热待查正是对医院、科室感染病诊断能力、病原学检测能力以及医院多学科综合诊治及感控管理水平的检测，今后我们将不断提高诊治能力和水平，让患者最大程度获益。

       是一种由鹦鹉热衣原体（ Chlamydia psittaci，Cps）引起的人畜共患病，通过接触受Cps感染的鸟类或禽类的尿液、粪便或其他排泄物污染的气溶胶而感染。

        该病Cps感染患者病死率约1%，但未及时治疗的重症患者病死率可达15%~20%。

典型的临床症状为高热、咳嗽、呼吸困难、疲乏、畏寒、头痛及肌肉酸痛等，器官损害以重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及休克为主要表现，少部分患者病情进展迅速，可引发多器官或系统表现。呼吸系统常表现为干咳，较早出现肺部实变体征，也可出现肺部啰音。

       重症鹦鹉热患者可于短期内出现呼吸衰竭和ARDS等呼吸系统症状。胸部CT检查以炎性病变始于单侧肺下叶多见，加重后累及双侧肺叶，上下肺均可受累，可合并有小片状的磨玻璃影、结节影、实变影和小叶间隔增厚，以胸膜下分布为主，常见“支气管充气征”、“细网格征”，可见“晕征”，常伴有胸腔积液，可伴有肺门及纵隔淋巴结肿大。治疗上常用的Cps抗菌药物包括四环素类、新型四环素类衍生物、大环内酯类和氟喹诺酮类等药物。

       鹦鹉热作为一种由Cps感染引起的人畜共患病，其预防措施仍以管理传染源（选择正规的、经过检疫的场所购买鸟类或禽类、对鸟、禽类定期检疫）、切断传播途径（避免或减少在密闭环境内与鸟、禽类接触；对饲养环境进行定期清洁和消毒、接触鸟类或禽类时，应注意个人防护）和保护易感人群（免疫功能较弱的人群减少与鸟类及禽类的接触、高危人群发现疑似鹦鹉热症状应立即就医、加强宣教有关鹦鹉热防治的知识，以提高人们的防范意识和预防的能力）入手。