支原体肺炎来势汹汹——小儿支原体肺炎合理用药指导
肺炎支原体是介乎细菌和病毒之间的一种微生物,主要经飞沫传播。肺炎支原体可经血行播散至全身任何器官。肺炎支原体感染后可产生自身抗体,导致多系统免疫损伤,引起多个系统的功能异常。
小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种全身性疾病,多以肺炎为主要表现,占小儿肺炎的20%,有的伴心肌炎,肝炎等。小儿支原体肺炎是学龄前儿童重要的致病原。常年可发病,以秋冬季较多,4~6年可呈一次流行,多见于5~18岁,但近年来发现发病年龄组已有变小的趋势,有报道最小年龄为37天,发病率有所升高,肺外合并症增多。
小儿支原体肺炎的症状主要有:
1、发热,即高、中度发热、低热,热程1-3周,刺激性咳嗽为突出表现,酷似百日咳,带有粘稠痰;婴幼儿发病急,病程长,病情较重,以呼吸困难、喘憋较突出。
2、部分出现全身多个系统的表现,心肌炎时出现胸闷、心跳、心慌、气促、发热,有的常常自觉气短、叹息;肝炎时出现胃口差、呕吐、腹部不适;脑膜炎时可出现神志变化、呕吐、头痛、抽搐等,也有出现各种皮疹。
3、肺炎支原体感染有轻有重,表现不一,轻者症状只有反复咳嗽,常常被患者及家长忽视,部分可导致过敏性咳嗽,因此,咳嗽2周以上,有条件者应查胸片、支原体抗体,以确诊支原体肺炎。
4、支原体感染除了累及肺部外,可伴有肺外的表现,也有单以肺外表现为首发症状。故儿童如有发热、咳嗽,合并其他器官的症状,如心跳快、气短叹息等。应及时到医院就诊,早期治疗,避免各器官继续受损。
如发现患儿伴有心跳、胸闷、气促等症状时,须注意患儿并发心肌炎的可能,应让小儿卧床休息,停止进行剧烈的体力运动,避免加重心脏损害。
小儿支原体肺炎的治疗:
1.一般治疗
(1)呼吸道隔离;(2)护理:应注重休息、护理与饮食。必要时可服小量退热药,及服用中药;(3)氧疗:对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧。
2.对症处理
(1)祛痰;(2)止喘:对喘憋严重者,可选用支气管扩张药,如氨茶碱口服4~6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇吸入等。
3.抗生素的应用
根据支原体微生物学特征,凡能阻碍微小物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效,因此治疗支原体感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内酯类、四环素类、氯霉素类等,此外,尚有林可霉素、克林霉素(氯林可霉素)、万古霉素及磺胺类如磺胺甲噁唑(SMZ)等可供选用。支原体首选大环内酯类抗生素敏感。
4.预防
想让孩子远离支原体肺炎,家长们应该从日常生活开始,帮助宝宝预防支原体肺炎。
(1) 保证营均衡养,做到不挑食、不偏食。及早地给孩子口服钙剂和维生素A、D。
(2) 平时要注意体育锻炼,经常进行户外活动,多晒太阳。
(3) 室内保持通风,使肌体的耐寒及对环境温度变化的适应能力增强。
(4) 充分的休息和足够的睡眠随气温变化及时增减衣服。
(5) 避免与呼吸道感染人群接触,在呼吸道传染病流行季节,不要带孩子去公共场所。
(6) 预防接种:灭活疫苗及减毒活疫苗。